第二天下午,林染染剛想去圖書館熟悉環(huán)境,就被幾個穿著白大褂的學生堵在了宿舍樓下。
為首的正是顧婧姝,她身邊跟著兩男一女,胸前都別著醫(yī)學院的?;?。
“林染染,聽說你在鄉(xiāng)下很有名啊,號稱‘小神醫(yī)’?”顧婧姝抱著胳膊,語氣陰陽怪氣,“我們幾個是醫(yī)學院的,正好遇到點難題,想請教請教你?!?/p>
“談不上什么神醫(yī),就是懂點皮毛?!绷秩救静粍勇暽卣f,“你們有什么問題,或許可以去請教教授?!?/p>
“教授哪有你厲害啊?”顧婧姝身邊一個戴眼鏡的男生嗤笑道,“我們聽說你光靠把脈就能看出懷孕,還能治毒蛇咬傷,簡直是華佗再世。正好我們最近在學內(nèi)科,有個病例想不通,你給分析分析?”
幾人是故意瞎編的。
另一個女生立刻接話:“患者,男,四十歲,高熱不退,咳嗽帶血,胸痛,聽診有濕啰音。血常規(guī)顯示白細胞升高,胸片提示肺部有陰影。你說說,這是什么???該怎么治?”
這問題看似基礎(chǔ),但
70年代的醫(yī)療條件下,很多疾病的鑒別診斷都很困難。
他們故意沒說更多細節(jié),就是想讓林染染出錯。
顧婧姝抱臂看著,等著看林染染出丑——一個鄉(xiāng)下人,能懂什么胸片和血常規(guī)?
林染染卻沒慌。
這個病例,放在現(xiàn)代就是典型的大葉性肺炎,但在這個年代,可能會被誤診為肺結(jié)核或者肺膿腫。
她清了清嗓子,緩緩開口:
“根據(jù)這些癥狀,首先考慮感染性疾病。高熱、白細胞升高提示細菌感染可能性大??人詭а?、胸痛、濕啰音,結(jié)合胸片陰影,大葉性肺炎的可能性最高?!?/p>
她頓了頓,補充道:“不過要排除肺結(jié)核,比如有沒有盜汗、乏力、體重下降這些癥狀?如果是肺炎,青霉素是首選,但要做皮試。劑量方面,成人每天……”
她不僅說出了診斷,還詳細講了鑒別要點和治療方案,甚至連用藥劑量和注意事項都一清二楚,聽得那幾個醫(yī)學院的學生都愣住了。
戴眼鏡的男生不服氣,又問:“那如果青霉素過敏呢?還有,萬一陰影是腫瘤呢?”
“過敏的話可以用紅霉素,雖然效果稍差,但安全性高?!绷秩救狙凵衿届o,“至于腫瘤,四十歲男性,急性起病,高熱,更傾向于感染性疾病。腫瘤多為慢性過程,伴有消瘦等消耗癥狀,胸片的形態(tài)也不同……”
她侃侃而談,從病理機制到臨床體征,條理清晰,邏輯嚴謹,很多觀點甚至超出了現(xiàn)行教材的內(nèi)容。
顧婧姝的臉色越來越難看,她沒想到林染染竟然懂這么多,忍不住插嘴:“你說的這些都是書本上的吧?真讓你去給病人看病,你敢嗎?怕是連聽診器都不會用吧?”
林染染確實沒實操過。
但她腦子轉(zhuǎn)得快,笑著反問:“難道你們現(xiàn)在就敢獨立看病了?理論是實踐的基礎(chǔ),連基本原理都搞不懂,操作再熟練又有什么用?”
“你!”顧婧姝被噎得說不出話。
就在這時,一個蒼老的聲音傳來:“說得好!理論是實踐的基礎(chǔ)!”
眾人回頭,只見一位頭發(fā)花白、穿著白大褂的老者站在不遠處,正是醫(yī)學院的資深教授周明遠。他剛才路過,聽到了林染染的分析,不禁被吸引了過來。
“周教授!”醫(yī)學院的幾個學生連忙行禮,臉上滿是崇拜。
周明遠沒理他們,徑直走到林染染面前,眼神發(fā)亮:“小同志,你剛才說的鑒別要點,很有見地。尤其是關(guān)于紅霉素的應(yīng)用,現(xiàn)在教材上提得不多,你是怎么知道的?”